後期高齢者医療事業 概要
後期高齢者医療制度 い
老人医療費 中心 国民医療費 増大す ，国民皆保険 維持し医療保険 制度 将来 わた 持続可能 し いくた ，そ 老人保健制度
わ ，高齢社会 対応し， 高齢者世代 現役世代 負担 明確 さ ， 公 わ や すい独 立した医 療 保険 制度 し 後期 高齢者 医療制 度 ， 成
年 月 創設さ した。
，後期高齢者 医療 費用 ，医療機関等 被保険者自身 支払 う窓口負担金 除 ，約 割 税金 国，都道府県，市町村 ，約 割 若い 世代 方 加入す 医療保険 支援金 ，約 割 高齢者 方 保険料
わ ，国民 支えあうしく い す。
た， 制度 ，道内すべ 市町村 加入す 北海道後期高齢者医療広域 連合 運営主体 ，各市町村 ，保険料徴収や窓口業務 行 す。
参考 国 歩
昭和 年 老人医療費 無料 歳～
昭和 年 老人保健法 制定 老人保健制度 施行
成 年 老人保健制度 対象 段階的 引 上 → 歳 成 年 健康保険法等 一部 改正す 法 成立し，老人保健法
高齢者 医療 確保 関す 法 改 。 成 年 後期高齢者医療制度 施行
当市 被保険者数 推移 各年度末
成 年度 ， 人
成 年度 ， 人
成 年度 ， 人
成 年度 ， 人
成 年度 ， 人
36
後期高齢者医療制度 主 内容
対象者
〇 歳以上 方 歳 誕生日 加入，手続 必要あ せ 。
〇 ～ 歳 一定 障 い あ 方 任意加入，申請手続 必要 す。 一定 障 い あ 方 …
・国民年金 障害年金 ， 級 受給し い 方
・精神障害者保健福祉手帳 ， 級 該当す 方
・身体障害者手帳 ～ 級 級 一部 該当す 方
・療育手帳Ａ 重度 判定 該当す 方
受け 給付
医療機関等 一部負担金 支払い，医療 給付 受け す。 主 給付 ，保険内 入院・通院・薬剤・訪問 護等 費用
※入院した 食事代や保険 適用さ い差額ベッ 代 保険診療外経費 対象外
た，コルセッ 補装具 購入した場合，料金 い た 全額 支払いい た す ，申請 一部負担金 除いた分 支給さ す。
一部負担金
医療機関等 支払う一部負担金 窓口負担 ，医療費 原則 割 す。 た し，現役並 所得者 方 ， 割 す。
割合 ，前年 所得 基 判定し， 月 翌年 月 間適用さ す。
，同 月 同一 医療機関等 支払う一部負担金 ，自己負担限度額 い す 調剤薬局 除く。 。
※現役並 所得者 本人 た 同一世帯 被保険者 方 民税 課税所得 万 以上 方。
た し， 記 要件(1) (2) 該当す 場合 割負担 す。 (1)昭和 年 月 日以降生 被保険者 い 世帯
(2)同 世帯 被保険者 所得金額 基礎控除額 万 合計 万 以
，次 場合，市 窓口 申請し，認定さ 割負担 す。 ◆同一世帯 被保険者 人 場合
・被保険者本人 収入 額 万 未満 ， た 同一世帯 い ～ 歳 方 被保険者本人 収入 合計額 万 未満
◆同一世帯 被保険者 人以上い 場合 ・被保険者 収入 合計額 万 未満
37
高額療養費支給制度 自己負担限度額
月 支払 た一部負担金 限度額 超えた場合，超えた分 後 高額療養 費 し 支給さ す。
〇複数 医療機関等 受診した場合，支払 た一部負担金 合計額 限度額 超 えた
〇入院 含 世帯 自己負担額 合計 世帯 限度額 超えた
同 世帯 後期高齢者医療制度 医療 受け 方 複数い 場合 ，合算 す。 高額療養費 支給対象 方 ，北海道後期高齢者医療広域連合 高額 療養費支給申請書 送付さ す。
申請 ，初回 そ 以降 発生した高額療養費 ，自動的 支給さ す。
※ 領収書 提出 必要 あ せ 。
※ 申請書 届い 年以内 申請し け 時効 す。 表 ＜自己負担限度額 び標準負担額等＞
所 得 分
自己負担限度額 標 準 負 担 額 ※1 一 般 病 床 療 養 病 床 外 来
個人
外 来 入 院 世帯 び個人
食 費 食当た
食 費 食当た
居 費 日当た
現役並 所得者 44,400
80,100 1％ ※2
44,400 ※3 360
260 ※4 460 一 般 12,000 44,400 320
所 得 者
分
8,000
24,600 210
160 ※5 210 分
15,000 100
130 分
(老齢福祉年金受給者) 100
※1 入院した 医療費 自己負担額 ほ ，食費 自己負担 標準負担額 す。
，療養病床 入院医療 必要性 高い方 難病等 ，一般病床 同額 食費 負担 す。
※2 医療費 総額 267,000 超えた場合 ，超えた額 ％ 加算さ す。
※3 ( )内 ，過去1年間 4回以上高額療養費 支給 受けた場合 4回目以降 自己負担限度額 す。
※4 ( )内 260 ，都道府県発行 指定難病 医療受給者証 持 方 標準負担額 す。
※5 ( )内 160 ，入院91日目以降 標準負担額 す。
所得者 軽減措置
民税非課税世帯 方 自己負担額や食費 く 制度 あ す 表 参照 。 医療機関等 窓口 支払う自己負担限度額や標準負担額 い ， 分 ， 適用 受け た ，あ 限度額適用・標準負担額減額認定証 交付
受け 医療機関等 窓口 提示す 必要 あ す。
表 ＜ 所得 分 認定要件＞
分 認 定 要 件
分 本人 び同一世帯 方全員 民税非課税 方
分
本人 び同一世帯 方全員 民税非課税 ， ，本人 び同一世帯 方全員 所得額 一定 基準額以 あ
※一定 基準額：総所得金額・山林所得額等 すべ
本人 び同一世帯 方全員 民税非課税 ，本人 老齢福祉年金受給者
38
